腸梗阻灌腸后仍然不排便可通過調(diào)整飲食、增加活動量、使用促胃腸動力藥、重復(fù)灌腸或手術(shù)治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、糞石堵塞、腸道炎癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食
灌腸后未排便時可嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蔬菜泥等低渣食物，減少腸道負擔。避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物，防止腹脹加重。每日分6-8次少量進食，配合溫水飲用幫助軟化糞便。若存在完全性腸梗阻需禁食。
2、增加活動量
在體力允許情況下進行床邊活動或腹部按摩，順時針按摩臍周促進腸蠕動。臥床患者可做踝泵運動或翻身，每2小時改變體位。避免久坐久臥導(dǎo)致腸麻痹，但劇烈腹痛或疑似腸穿孔時禁止活動。
3、使用促胃腸動力藥
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、西沙必利片等藥物增強腸道蠕動。這些藥物通過刺激腸神經(jīng)叢發(fā)揮作用，適用于非機械性梗阻。用藥期間需監(jiān)測心率，禁用于腸穿孔或消化道出血患者。
4、重復(fù)灌腸
采用生理鹽水或甘油灌腸劑進行低壓灌腸，單次灌入量不超過500毫升。灌腸液溫度保持37℃左右，灌腸后保留10-15分鐘再排便。嚴重腹脹或腸管擴張明顯時需避免高壓灌腸，防止腸壁損傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的完全性腸梗阻需手術(shù)解除梗阻，常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)指征包括持續(xù)腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音消失伴休克等，術(shù)后需胃腸減壓并禁食。
腸梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習慣，每日攝入25-30克膳食纖維，適量食用火龍果、燕麥等潤腸食物。避免暴飲暴食及飯后立即平臥，腹部手術(shù)后患者需早期下床活動預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或肛門停止排氣排便超過24小時，應(yīng)立即就醫(yī)排查絞窄性腸梗阻等急癥。