重度焦慮癥的軀體化癥狀主要有心悸、胸悶氣短、頭暈頭痛、胃腸功能紊亂、肌肉緊張或震顫等。這些癥狀可能由自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，需通過藥物及心理干預(yù)綜合治療。
1、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳加速、心前區(qū)不適或漏跳感，可能與交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心律失常有關(guān)?；颊叱０殡S出汗、手抖等癥狀，需通過心電圖排除器質(zhì)性心臟病。臨床常用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑緩解癥狀。
2、胸悶氣短
胸悶氣短多因過度換氣引發(fā)呼吸性堿中毒，出現(xiàn)胸部壓迫感或窒息感?；颊呖赡馨殡S四肢麻木、口周發(fā)麻，可通過紙袋呼吸法緩解。嚴(yán)重時需使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物干預(yù)。
3、頭暈頭痛
持續(xù)性緊張性頭痛或眩暈常見于焦慮癥，與腦血管痙攣或頸肩肌肉緊張相關(guān)。癥狀發(fā)作時可能出現(xiàn)視物模糊、站立不穩(wěn)，可嘗試熱敷頸部并使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片對癥處理。
4、胃腸功能紊亂
表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉或便秘，與腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退，需排除消化道器質(zhì)性疾病?？勺襻t(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。
5、肌肉緊張或震顫
四肢肌肉不自主震顫或僵硬感常見于急性焦慮發(fā)作，與γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能異常相關(guān)。癥狀嚴(yán)重時可影響日常活動，鹽酸丁螺環(huán)酮片、氯硝西泮片等藥物有助于緩解肌張力異常。
對于重度焦慮癥伴軀體化癥狀的患者，建議保持規(guī)律作息并避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上增加富含鎂元素的食物如香蕉、堅果，必要時可補(bǔ)充維生素B族。癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時至精神心理科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合認(rèn)知行為治療與藥物干預(yù)，避免自行調(diào)整用藥方案。家長需注意觀察青少年患者的癥狀變化，提供穩(wěn)定的家庭支持環(huán)境。