全麻手術(shù)后失眠可能與麻醉藥物代謝、術(shù)后疼痛、心理壓力、環(huán)境改變、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。術(shù)后失眠患者可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)等方式改善。
1、麻醉藥物代謝
全麻藥物如丙泊酚、瑞芬太尼等可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)藥物殘留效應(yīng)，導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。這類情況通常隨著藥物完全代謝而緩解，無(wú)須特殊處理，但需避免術(shù)后過(guò)早飲用咖啡或濃茶。
2、術(shù)后疼痛
手術(shù)切口或炎癥反應(yīng)引發(fā)的疼痛會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)，干擾睡眠連續(xù)性。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)采用半臥位等體位減輕疼痛刺激。
3、心理壓力
對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)憂或ICU環(huán)境應(yīng)激可能引發(fā)焦慮性失眠。建議家屬陪伴時(shí)多進(jìn)行正向引導(dǎo)，必要時(shí)由心理科醫(yī)師評(píng)估后使用右佐匹克隆片等助眠藥物。
4、環(huán)境改變
病房噪音、頻繁護(hù)理操作等會(huì)打斷睡眠周期。可使用耳塞、眼罩等工具改善睡眠環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量集中進(jìn)行夜間護(hù)理操作。
5、晝夜節(jié)律紊亂
全麻可能暫時(shí)影響下丘腦視交叉上核功能，導(dǎo)致褪黑素分泌異常。短期可遵醫(yī)囑使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)，白天應(yīng)保持充足光照以重建生物鐘。
術(shù)后失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，白天適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)但避免過(guò)度疲勞，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前2小時(shí)限制液體攝入。若失眠持續(xù)超過(guò)1周或伴隨心悸、情緒低落等癥狀，需及時(shí)到睡眠?？凭驮\排除焦慮抑郁等共病?；謴?fù)期避免自行服用苯二氮?類藥物，所有助眠藥物均需在麻醉科或精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。