下面的智齒拔除后，上面的智齒是否需要拔除，需根據具體情況判斷。

如果下方的智齒已經拔除，上方的智齒如果位置正常、沒有對頜牙、沒有出現(xiàn)齲壞或炎癥，通常可以暫時保留。但若上方的智齒出現(xiàn)伸長、咬合干擾、食物嵌塞或反復發(fā)炎等情況，則建議拔除。拔除下方智齒后，上方的智齒失去了對頜牙的咬合支撐，可能逐漸向下伸長，導致與鄰牙之間形成縫隙，容易堆積食物殘渣，增加蛀牙和牙齦炎的風險。伸長的智齒還可能在對側咀嚼時咬傷頰側黏膜，引起不適或潰瘍。對于已經出現(xiàn)齲齒、牙周炎或智齒冠周炎的上方智齒，拔除可以避免炎癥反復發(fā)作，影響口腔健康。如果上方智齒位置不正，如傾斜或水平生長，即使下方智齒已拔除，也可能清潔困難，長期保留不利于口腔衛(wèi)生維護。建議定期進行口腔檢查，通過X光片評估上方智齒的狀況，由醫(yī)生根據實際情況決定是否需要拔除。

拔除智齒后應注意口腔衛(wèi)生，避免用患側咀嚼硬物，遵醫(yī)囑使用漱口水或藥物，以促進傷口愈合。如果上方智齒保留，需加強清潔，使用牙線或沖牙器清理牙縫，定期檢查以防止問題發(fā)生。