癲癇的早期癥狀主要有肢體抽搐、感覺異常、意識(shí)障礙、自動(dòng)癥和情緒行為異常。癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。

1、肢體抽搐

部分癲癇患者在發(fā)作早期會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體或面部肌肉不自主抽動(dòng)，常見于局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。這種抽搐可能從手指、口角等局部開始，逐漸擴(kuò)散至同側(cè)肢體。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)通常清醒，但無法控制動(dòng)作。若抽搐發(fā)展為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可能伴隨意識(shí)喪失和尿失禁。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)局部異常放電，頭顱核磁共振有助于排除腦腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。

2、感覺異常

部分患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)異常感覺體驗(yàn)，包括肢體麻木、針刺感等體覺異常，或聞到不存在的氣味等特殊感覺。這種先兆癥狀實(shí)質(zhì)是簡單的部分性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。顳葉癲癇患者可能出現(xiàn)似曾相識(shí)感或陌生感。記錄發(fā)作時(shí)的具體感受有助于醫(yī)生定位異常放電的腦區(qū)，必要時(shí)需進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測明確診斷。

3、意識(shí)障礙

失神發(fā)作表現(xiàn)為突然的意識(shí)中斷，患者動(dòng)作停滯、目光呆滯，對(duì)呼喚無反應(yīng)，持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)。常見于兒童期起病的全面性癲癇，每日可發(fā)作數(shù)十次。復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，可能伴隨無目的的動(dòng)作如咀嚼、摸索等。這類發(fā)作容易與精神疾病混淆，長程腦電圖監(jiān)測可見特征性的3Hz棘慢波綜合波。

4、自動(dòng)癥

自動(dòng)癥指在意識(shí)障礙基礎(chǔ)上出現(xiàn)的無目的、重復(fù)性動(dòng)作，包括咂嘴、吞咽、解扣子等口咽自動(dòng)癥，或徘徊、奔跑等運(yùn)動(dòng)自動(dòng)癥。常見于顳葉癲癇發(fā)作期，事后患者對(duì)發(fā)作過程完全遺忘。發(fā)作多由海馬硬化引起，抗癲癇藥物如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片對(duì)控制這類發(fā)作效果較好，但需注意藥物可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。

5、情緒行為異常

少數(shù)癲癇患者在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)莫名的恐懼、憤怒等情緒變化，或突然大笑、哭泣等情感發(fā)作。邊緣系統(tǒng)異常放電可能導(dǎo)致攻擊行為等病理性激情發(fā)作。這類癥狀需要與精神疾病仔細(xì)鑒別，視頻腦電圖捕捉發(fā)作時(shí)的電生理變化是關(guān)鍵診斷依據(jù)。拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等新型抗癲癇藥物對(duì)情感癥狀控制效果較好。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作未完全控制前不宜從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。建議家屬學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等輔助治療。記錄發(fā)作日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。