發(fā)熱時頭痛可能與血管擴張、炎癥反應(yīng)、腦血流改變、代謝紊亂及顱內(nèi)壓升高等因素有關(guān)。發(fā)熱引起的頭痛通常表現(xiàn)為頭部脹痛或搏動性疼痛，可通過物理降溫、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、血管擴張
發(fā)熱時機體為散熱會使體表血管擴張，顱內(nèi)血管同樣受此影響。血管擴張導(dǎo)致血管壁張力增加，刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)頭痛。這種頭痛多為雙側(cè)太陽穴或前額部位的脹痛，體溫下降后多可自行緩解。建議用溫毛巾擦拭腋窩、腹股溝等部位幫助散熱。
2、炎癥反應(yīng)
感染性發(fā)熱時，病原體釋放的炎性介質(zhì)如前列腺素、白介素等可直接刺激腦膜或血管周圍痛覺神經(jīng)。此類頭痛常伴隨全身肌肉疼痛，使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可抑制炎癥反應(yīng)，緩解頭痛癥狀。
3、腦血流改變
體溫升高時代謝率增加，腦部耗氧量上升導(dǎo)致血流重新分布。腦血管代償性擴張可能造成血流動力學(xué)紊亂，引發(fā)缺血性或充血性頭痛。表現(xiàn)為頭部悶痛伴頭暈，保持環(huán)境通風、補充電解質(zhì)有助于改善癥狀。
4、代謝紊亂
高熱狀態(tài)下大量出汗可能導(dǎo)致脫水，血液黏稠度增加影響腦部供氧。同時乳酸堆積、電解質(zhì)失衡會直接刺激三叉神經(jīng)末梢。此類頭痛多伴隨口渴、乏力，需及時口服補液鹽或飲用淡鹽水糾正水電解質(zhì)紊亂。
5、顱內(nèi)壓升高
嚴重感染如腦膜炎時，炎性滲出物可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。此時需緊急就醫(yī)，臨床可能使用甘露醇注射液降低顱壓，并采用頭孢曲松鈉等抗生素進行病原治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免用力擤鼻或劇烈活動加重頭痛。體溫超過38.5攝氏度且頭痛持續(xù)不緩解時，需及時檢測血常規(guī)明確感染類型。兒童出現(xiàn)頭痛伴精神萎靡、頸部僵硬等癥狀時，家長應(yīng)立即帶其就診排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?；謴?fù)期可進行頭部穴位按摩，但禁止自行服用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。