腳后跟骨刺通常由足底筋膜炎反復(fù)牽拉刺激、跟骨退行性變、長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起。主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、行走時(shí)加重等癥狀，可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、足底筋膜炎反復(fù)刺激

足底筋膜長(zhǎng)期過(guò)度牽拉會(huì)導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)出現(xiàn)慢性炎癥，機(jī)體為修復(fù)損傷會(huì)在局部形成鈣化沉積。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立、扁平足或高弓足人群。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解。

2、跟骨退行性變

中老年人關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)引發(fā)跟骨代償性增生，X線檢查可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣骨贅形成。這類患者往往伴隨晨起僵硬感，活動(dòng)后疼痛減輕?？蓢L試超聲波治療改善局部血液循環(huán)，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

3、長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)損傷

體重超標(biāo)或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)會(huì)使跟骨承受過(guò)大壓力，籃球、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)中的反復(fù)沖擊也可能造成微小骨折后異常愈合。這類骨刺多位于跟骨底面，建議控制體重，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴緩震性能好的鞋子，急性期可采用冰敷緩解腫脹。

4、代謝性疾病影響

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或糖尿病引發(fā)的跟骨周圍炎性反應(yīng)會(huì)加速骨質(zhì)增生。這類患者常伴有血尿酸升高或血糖異常，需同步治療原發(fā)病。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片降尿酸或二甲雙胍緩釋片控糖，配合體外沖擊波治療破壞鈣化灶。

5、先天性骨骼發(fā)育異常

少數(shù)患者因跟骨結(jié)構(gòu)先天變異導(dǎo)致應(yīng)力分布不均，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)骨刺。這種情況需通過(guò)CT三維重建評(píng)估骨骼形態(tài)，嚴(yán)重者可能需要跟骨截骨矯形手術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。

日常應(yīng)注意避免赤腳行走，選擇后跟杯加厚的鞋子分散壓力，每晚用40℃左右溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者建議通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防軟組織修復(fù)能力下降。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理骨贅。