牙齦發(fā)黑可能由外源性色素沉積、牙周疾病、重金屬中毒、藥物副作用或黑色素沉著等因素引起，可通過口腔清潔、牙周治療、藥物調(diào)整或病理檢查等方式干預(yù)。

1、外源性色素沉積

長(zhǎng)期吸煙、飲用濃茶咖啡或食用含深色色素食物可能導(dǎo)致色素附著在牙齦表面。檳榔咀嚼者更易出現(xiàn)特征性棕黑色素沉積。這類情況通常無痛感，通過專業(yè)超聲潔治配合噴砂拋光可有效去除，日常建議使用含過氧化氫的美白牙膏輔助清潔。

2、慢性牙周炎

牙菌斑長(zhǎng)期刺激引發(fā)牙齦炎癥時(shí)，局部血液循環(huán)障礙可能導(dǎo)致組織壞死性變黑，常伴隨刷牙出血、口臭等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治清除牙結(jié)石，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和復(fù)方氯己定含漱液控制感染。重度病例可能出現(xiàn)牙周袋溢膿和牙齒松動(dòng)。

3、重金屬中毒

鉛、汞等重金屬接觸史可能引發(fā)牙齦邊緣藍(lán)黑色鉛線，常見于從事電池制造、印刷等行業(yè)人員。這種情況需立即脫離污染源，使用二巰丙磺鈉注射液驅(qū)鉛治療，同時(shí)檢測(cè)血尿重金屬濃度?？赡馨殡S頭痛、腹痛等全身癥狀。

4、藥物因素

長(zhǎng)期服用米諾環(huán)素膠囊、抗瘧藥等藥物可能引起牙齦黏膜色素沉著，通常呈彌漫性灰黑色。建議咨詢醫(yī)生更換替代藥物，停藥后色素多可緩慢消退。使用多西環(huán)素片患者出現(xiàn)該癥狀概率較高，可能伴有指甲變色。

5、黑色素沉著病

遺傳性或獲得性黑色素細(xì)胞異常增殖可導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或片狀黑斑，常見于艾迪生病患者的口腔黏膜。需通過組織活檢確診，小范圍病變可采用二氧化碳激光治療，彌漫性病變需定期監(jiān)測(cè)惡變可能。

建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受口腔檢查。吸煙者應(yīng)逐步減量戒煙，職業(yè)暴露人員需做好防護(hù)措施。發(fā)現(xiàn)牙齦黑斑持續(xù)擴(kuò)大、出血或伴隨潰瘍時(shí)，須及時(shí)就診排除惡性黑色素瘤。孕婦出現(xiàn)牙齦顏色改變應(yīng)優(yōu)先排查妊娠期齦炎。