停經(jīng)兩年后又來(lái)月經(jīng)可能屬于異?，F(xiàn)象，需警惕子宮內(nèi)膜病變或激素水平波動(dòng)。建議及時(shí)就醫(yī)排查卵巢功能異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等病因。
絕經(jīng)后陰道出血可能與子宮內(nèi)膜增生有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素刺激。部分患者因肥胖、糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致雌激素水平相對(duì)升高，誘發(fā)子宮內(nèi)膜異常增生。子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤也可能引起不規(guī)則出血，通常伴隨下腹墜脹感。卵巢功能性腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤會(huì)分泌雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜重新增厚脫落。極少數(shù)情況下需考慮宮頸癌或輸卵管癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)出血。
生理性因素需考慮近期是否使用含雌激素的保健品或藥物，如蜂王漿、雪蛤等可能干擾內(nèi)分泌。部分女性在絕經(jīng)初期卵巢功能尚未完全衰竭，可能出現(xiàn)偶發(fā)排卵性出血。外源性激素替代治療不規(guī)范也可能導(dǎo)致撤退性出血，但通常有明確用藥史可追溯。陰道萎縮性炎癥出血多伴隨性交疼痛或分泌物異常，需通過(guò)婦科檢查鑒別。
出現(xiàn)絕經(jīng)后出血應(yīng)立即進(jìn)行婦科檢查及超聲檢查，必要時(shí)行宮腔鏡活檢。日常避免攝入含雌激素類(lèi)保健品，保持外陰清潔干燥。建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制高脂肪食物攝入。