直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、致癌物質(zhì)接觸以及腸道菌群失衡等多因素共同作用造成。直腸癌可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸腺瘤性息肉、吸煙酗酒以及家族遺傳史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。
1、遺傳因素
約20%直腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物預(yù)防癌變，但需警惕藥物可能引發(fā)的胃腸出血等副作用。
2、飲食因素
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉制品等富含飽和脂肪酸的食物，同時(shí)缺乏蔬菜水果等膳食纖維，會(huì)導(dǎo)致糞便在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，使致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間增加。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，減少燒烤腌漬類食品的食用頻率。
3、慢性炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時(shí)，癌變概率明顯上升。炎癥反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致腸上皮異常增生，可能進(jìn)展為結(jié)直腸上皮內(nèi)瘤變。這類患者需定期復(fù)查腸鏡，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥活動(dòng)。
4、癌前病變
直腸腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤，具有較高惡變傾向。直徑超過2厘米的息肉癌變概率超過30%。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微環(huán)境。
5、環(huán)境暴露
長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群，以及吸煙酗酒者體內(nèi)活性氧自由基水平升高，易造成腸上皮細(xì)胞DNA損傷。戒煙限酒可降低風(fēng)險(xiǎn)，從事高危職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)措施并定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，每日保證30克以上膳食纖維攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)便血、大便變細(xì)等報(bào)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，早期直腸癌通過規(guī)范治療五年生存率可達(dá)90%以上。