小寶寶過(guò)敏哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難，通常與過(guò)敏原接觸有關(guān)。過(guò)敏哮喘的特點(diǎn)主要有夜間或清晨癥狀加重、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)、對(duì)冷空氣敏感、伴隨過(guò)敏性鼻炎或濕疹、癥狀可逆性。

1、夜間或清晨癥狀加重

小寶寶過(guò)敏哮喘在夜間或清晨容易出現(xiàn)癥狀加重，可能與體內(nèi)激素水平變化、迷走神經(jīng)張力增高以及臥位時(shí)氣道分泌物積聚有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察寶寶睡眠時(shí)的呼吸頻率和深度，若出現(xiàn)呼吸急促、張口呼吸或異常鼾聲，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上需遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液，或聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸特布他林霧化液。

2、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)

小寶寶劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)喘息發(fā)作，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。這與運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失、滲透壓改變引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)注意控制寶寶活動(dòng)強(qiáng)度，避免在寒冷干燥環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，平時(shí)需規(guī)律使用孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行預(yù)防。

3、對(duì)冷空氣敏感

小寶寶氣道黏膜嬌嫩，冷空氣刺激可直接引起氣道平滑肌收縮，導(dǎo)致喘息發(fā)作。冬季外出時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)為寶寶佩戴口罩或圍巾保暖，室內(nèi)保持適宜溫濕度。反復(fù)冷空氣誘發(fā)可能提示氣道高反應(yīng)性，需進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)，必要時(shí)長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。

4、伴隨過(guò)敏性鼻炎或濕疹

約80%過(guò)敏哮喘小寶寶合并過(guò)敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎，這三種疾病共同構(gòu)成過(guò)敏進(jìn)程。家長(zhǎng)需注意寶寶是否經(jīng)常揉鼻揉眼、打噴嚏或皮膚干燥瘙癢。治療上需兼顧多系統(tǒng)過(guò)敏，如口服氯雷他定糖漿緩解鼻部癥狀，外用丁酸氫化可的松乳膏控制濕疹，同時(shí)進(jìn)行環(huán)境過(guò)敏原回避。

5、癥狀可逆性

小寶寶過(guò)敏哮喘發(fā)作時(shí)雖然癥狀明顯，但經(jīng)適當(dāng)治療或脫離過(guò)敏環(huán)境后通常能夠完全緩解。這種可逆性是區(qū)別于其他慢性氣道疾病的重要特征。家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶癥狀發(fā)作的誘因、頻率和持續(xù)時(shí)間，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇霧化吸入異丙托溴銨溶液或口服潑尼松片等治療方案。

家長(zhǎng)應(yīng)保持居室清潔，每周用熱水清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具，控制室內(nèi)濕度在50%以下。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物，常見(jiàn)如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于改善氣道炎癥。建議定期帶寶寶到兒科或呼吸專(zhuān)科隨訪(fǎng)，進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)和過(guò)敏狀態(tài)評(píng)估，不要自行調(diào)整藥物劑量。外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急藥物，避免接觸花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。