肺部惡性腫瘤能否治好取決于腫瘤類型、分期及個(gè)體差異，早期發(fā)現(xiàn)通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療可能治愈，晚期以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
早期非小細(xì)胞肺癌通過(guò)根治性手術(shù)切除配合輔助治療存在臨床治愈可能，例如IA期患者五年生存率可達(dá)70%以上。局部進(jìn)展期患者采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的綜合方案，部分病例可獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。廣泛期小細(xì)胞肺癌雖難以根治，但依托泊苷聯(lián)合鉑類化療可顯著緩解癥狀。近年來(lái)靶向治療如厄洛替尼針對(duì)EGFR突變型腫瘤，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗為晚期患者帶來(lái)生存獲益。分子分型指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療使部分轉(zhuǎn)移性肺癌患者生存期突破5年。
晚期患者治愈概率極低，但通過(guò)多學(xué)科診療可轉(zhuǎn)化為慢性病管理。骨轉(zhuǎn)移采用唑來(lái)膦酸控制進(jìn)展，腦轉(zhuǎn)移配合全腦放療，惡性胸腔積液通過(guò)胸腔灌注化療緩解癥狀。終末期患者側(cè)重姑息治療，如嗎啡緩釋片控制癌痛，糖皮質(zhì)激素改善食欲。治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整方案。
建議確診后立即由胸外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。