橋本甲狀腺炎可通過(guò)甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。該病可能與遺傳、免疫異常、碘攝入異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力、畏寒等癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
通過(guò)檢測(cè)血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)判斷甲狀腺功能狀態(tài)。橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)TSH升高伴FT4正常，晚期可發(fā)展為甲狀腺功能減退。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、抗體檢測(cè)
抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性是重要診斷依據(jù)。TPOAb陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，TGAb陽(yáng)性率約60%。抗體滴度越高診斷價(jià)值越大。
3、超聲檢查
甲狀腺超聲可見(jiàn)腺體彌漫性增大伴回聲不均勻，可能出現(xiàn)低回聲區(qū)或結(jié)節(jié)樣改變。特征性表現(xiàn)為甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)條索狀高回聲，稱(chēng)為橋本甲狀腺炎的特異性超聲表現(xiàn)。
4、細(xì)針穿刺活檢
對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)或診斷不明確時(shí)，可采用細(xì)針穿刺獲取甲狀腺組織進(jìn)行病理檢查。典型病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、濾泡上皮嗜酸性變等慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎特征。
5、臨床癥狀評(píng)估
結(jié)合患者甲狀腺腫大質(zhì)地、病程進(jìn)展速度及伴隨癥狀進(jìn)行判斷。常見(jiàn)癥狀包括頸部壓迫感、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退等甲狀腺功能減退表現(xiàn)，部分患者可合并其他自身免疫性疾病。
確診橋本甲狀腺炎后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持適度碘攝入，避免高碘或低碘飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善代謝，注意保暖避免受涼。出現(xiàn)明顯甲狀腺腫大或甲減癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物替代治療。日常保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于控制病情發(fā)展。