月經(jīng)不調(diào)患者仍可能排卵懷孕，但受孕概率可能降低。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、精神壓力等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期異常，但仍存在偶發(fā)排卵。表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)量不穩(wěn)定，可通過性激素六項檢查評估。治療需調(diào)整生活方式，必要時遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法，如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。
2、多囊卵巢綜合征
該疾病以稀發(fā)排卵為特征，但仍有自然受孕可能。典型癥狀包括月經(jīng)延遲、多毛、痤瘡，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期，通過影響促甲狀腺激素間接干擾排卵?？赡馨殡S心悸、體重波動等癥狀，需檢測甲狀腺功能。甲亢患者可用甲巰咪唑片，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰退會導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，偶見殘余卵泡排卵。常伴有潮熱、陰道干澀等圍絕經(jīng)期癥狀，抗繆勒管激素檢測可輔助診斷?？蓢L試雌孕激素替代治療，如結(jié)合雌激素片/醋酸甲羥孕酮片。
5、精神壓力
長期焦慮、緊張可能通過抑制促性腺激素釋放激素影響排卵，但屬可逆性改變。多表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或經(jīng)量減少，可通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息改善。嚴(yán)重者可短期使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
月經(jīng)不調(diào)患者備孕期間建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動，保持BMI在18.5-23.9范圍。每日補(bǔ)充400微克葉酸，限制咖啡因攝入量在200毫克以下。若規(guī)律同房未孕超過6個月，需進(jìn)行輸卵管通暢性檢查及男方精液分析。經(jīng)期注意保暖，避免盆浴及性生活，選擇透氣棉質(zhì)衛(wèi)生用品預(yù)防感染。