高血壓腦出血可通過(guò)緊急就醫(yī)、血壓控制、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式處理。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管病變、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血管破裂等原因引起。

1、緊急就醫(yī)

高血壓腦出血屬于急危重癥，發(fā)病后需立即撥打急救電話或送往最近具備卒中救治能力的醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物阻塞呼吸道，同時(shí)記錄發(fā)病時(shí)間和癥狀變化情況。

2、血壓控制

在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用靜脈降壓藥物將血壓控制在安全范圍，常用藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等。血壓下降速度不宜過(guò)快，避免引起腦灌注不足。血壓目標(biāo)值通常設(shè)定為收縮壓140-160毫米汞柱。

3、降低顱內(nèi)壓

對(duì)于出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀者，需使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液進(jìn)行脫水治療。嚴(yán)重者可考慮短暫過(guò)度通氣或腦室引流，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和腎功能。

4、止血治療

急性期可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，但需注意血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能異常者需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果補(bǔ)充凝血因子或血小板，使用重組人凝血因子VIIa等特殊止血藥物需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于出血量超過(guò)30毫升、中線移位明顯或腦疝形成的患者，需考慮開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾病、出血部位及術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)等因素。

高血壓腦出血患者度過(guò)急性期后需長(zhǎng)期規(guī)范控制血壓，建議每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入，避免吸煙飲酒?？祻?fù)期在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損需及時(shí)復(fù)診。