彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤早期可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、不明原因發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等癥狀。該病屬于侵襲性非霍奇金淋巴瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合病理檢查確診。
1、無痛性淋巴結(jié)腫大
頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊是典型表現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度差，通常不伴隨壓痛。部分患者可能僅有局部淋巴結(jié)受累，需通過超聲或CT檢查評估腫大程度。若持續(xù)2周以上未消退，建議盡早就診血液科進(jìn)行活檢。
2、不明原因發(fā)熱
體溫反復(fù)超過38℃且持續(xù)1周以上，排除感染等常見因素后需警惕。發(fā)熱多呈間歇性，可能伴隨寒戰(zhàn)，與腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子有關(guān)。臨床常需與結(jié)核、自身免疫病等鑒別，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞異常升高或降低。
3、夜間盜汗
睡眠中大量出汗導(dǎo)致衣物浸濕，與體溫調(diào)節(jié)中樞受腫瘤影響有關(guān)。這種盜汗具有反復(fù)性和持續(xù)性特征，不同于更年期或環(huán)境因素導(dǎo)致的出汗。部分患者會同時出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。
4、體重下降
6個月內(nèi)體重減輕超過10%且無明確誘因需引起重視。腫瘤消耗性生長導(dǎo)致代謝亢進(jìn)是主要原因，可能伴隨食欲減退、早飽感。營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表評分≥3分時提示需要臨床干預(yù)。
5、皮膚瘙癢
全身性或局部頑固性瘙癢可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺樣物質(zhì)相關(guān)。皮膚通常無原發(fā)疹，搔抓后可出現(xiàn)繼發(fā)性皮損。抗組胺藥治療效果有限，需通過PET-CT排查內(nèi)臟受累情況。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)完善血常規(guī)、乳酸脫氫酶檢測、骨髓穿刺等檢查。日常需保持適度運動增強(qiáng)免疫力，避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。飲食注意高蛋白、高維生素攝入，限制腌制食品。治療期間定期監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或癥狀加重須立即復(fù)診。