肺炎的寶寶剛出院又咳嗽可能與感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)新感染、環(huán)境刺激或藥物副作用等因素有關(guān)。建議家長觀察咳嗽頻率和伴隨癥狀，及時復診評估。
1、感染未徹底清除
部分患兒出院時肺部炎癥未完全吸收，殘留病原體可能刺激氣道引發(fā)咳嗽。這種情況多表現(xiàn)為干咳或少量白痰，無發(fā)熱等全身癥狀。需復查血常規(guī)和胸片，必要時繼續(xù)口服阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素完成療程。
2、氣道高反應(yīng)性
肺炎后支氣管黏膜損傷可能導致暫時性氣道敏感，接觸冷空氣、粉塵等刺激物時易誘發(fā)咳嗽。這種咳嗽多為陣發(fā)性干咳，夜間或活動后加重?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入，或口服孟魯司特鈉顆粒降低氣道敏感性。
3、繼發(fā)新感染
患兒免疫力較低時可能合并呼吸道合胞病毒、流感病毒等新感染，表現(xiàn)為咳嗽加重伴黃痰、發(fā)熱。需通過咽拭子檢測明確病原體，針對病毒性感染可使用奧司他韋顆粒，細菌性感染可選用阿奇霉素干混懸劑。
4、環(huán)境刺激
家庭環(huán)境中二手煙、寵物皮屑、塵螨等過敏原可能持續(xù)刺激呼吸道。建議家長保持室內(nèi)通風，使用空氣凈化器，定期清洗床品和毛絨玩具，避免使用刺激性氣味物品如蚊香、香水等。
5、藥物副作用
部分止咳藥如右美沙芬可能引起口干、嗜睡等不良反應(yīng)，而抗生素可能破壞腸道菌群間接影響免疫力。若咳嗽與用藥時間相關(guān)，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
家長需每日記錄寶寶咳嗽次數(shù)、痰液性狀及體溫變化，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免突然的溫度變化。飲食上可適量增加梨汁、百合粥等潤肺食物，但避免過甜或過冷飲食刺激咽喉。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺，須立即就醫(yī)排查是否存在肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。恢復期應(yīng)暫緩接種疫苗，減少公共場所暴露，逐步恢復戶外活動增強體質(zhì)。