小便有血通常稱為血尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或外傷等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎等是血尿的常見原因。細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)會導(dǎo)致黏膜充血水腫，毛細(xì)血管破裂后血液混入尿液?；颊呖赡馨橛心蝾l尿急尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血。結(jié)石刺激還會引起劇烈腰痛并向會陰部放射?？赏ㄟ^超聲或CT明確結(jié)石位置大小，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸等藥物配合大量飲水排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長過程中可能侵蝕血管導(dǎo)致無痛性血尿。中老年患者出現(xiàn)間歇性血尿需警惕腫瘤可能。確診需進(jìn)行膀胱鏡、CT尿路成像等檢查，治療根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼片、索拉非尼片等。
4、運(yùn)動性血尿
劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致腎臟位置移動使腎小球毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲入尿液中形成血尿。這種生理性血尿通常休息1-2天后自行消失，無須特殊治療，但需與病理性血尿鑒別。運(yùn)動前后充分補(bǔ)水可降低發(fā)生概率。
5、藥物因素
長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致鏡下血尿。某些抗生素如青霉素V鉀片、化療藥物如順鉑注射液也可能引起血尿。出現(xiàn)藥物相關(guān)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免擅自停藥。
出現(xiàn)血尿應(yīng)注意記錄血尿發(fā)生頻率、是否伴隨疼痛等癥狀，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高鹽高蛋白飲食，忌食辛辣刺激性食物。女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢查尿液，收集晨起中段尿送檢。血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。40歲以上出現(xiàn)無痛性血尿患者建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查。