晚上咳嗽比白天厲害可能與體位改變、空氣干燥、過敏原接觸、胃食管反流、呼吸道感染等因素有關(guān)。夜間咳嗽加重通常表現(xiàn)為干咳或伴有少量痰液，可能由生理刺激、過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)問題、炎癥反應(yīng)、慢性疾病等原因引起。
1、生理刺激
平躺時鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，或夜間室內(nèi)空氣干燥導(dǎo)致氣道黏膜脫水。建議睡前用生理鹽水清洗鼻腔，保持臥室濕度在40%-60%，避免張口呼吸。若伴隨鼻塞可使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑緩解癥狀。
2、過敏反應(yīng)
床單塵螨、寵物皮屑或花粉可能引發(fā)過敏性咳嗽，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性干咳伴咽癢。家長需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。
3、消化系統(tǒng)問題
胃食管反流患者在臥位時胃酸刺激咽喉，引發(fā)嗆咳伴燒灼感。晚餐應(yīng)提前2-3小時進(jìn)食，避免高脂辛辣食物。反流嚴(yán)重者需服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
4、炎癥反應(yīng)
支原體肺炎或慢性支氣管炎患者夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致咳嗽加重伴黃痰。需完善血清抗體檢測，確診后可選用阿奇霉素分散片配合氨溴索口服溶液祛痰治療。
5、慢性疾病
咳嗽變異性哮喘常在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為刺激性干咳伴胸悶。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性，需長期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，急性發(fā)作時配合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
夜間持續(xù)咳嗽超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時，應(yīng)及時進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查。日常避免睡前3小時進(jìn)食，保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹，過敏體質(zhì)者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)?？人云陂g可飲用適量蜂蜜水潤喉，但1歲以下嬰幼兒禁用蜂蜜。