兒童小便有泡沫可能由生理性因素、尿路感染、腎病綜合征、糖尿病、蛋白尿等原因引起,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、抗感染治療、控制血糖、減少蛋白尿等方式治療。
1、生理性因素
兒童飲水過少或排尿過急可能導(dǎo)致尿液濃縮,形成短暫性泡沫尿。這種情況通常與劇烈運(yùn)動、出汗過多有關(guān),尿液靜置后泡沫會快速消散。建議家長督促孩子每日飲用足夠水分,保持尿量在1000-1500毫升,避免長時(shí)間憋尿。無須特殊治療,觀察尿液變化即可。
2、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道可能引起尿液中混入炎性分泌物,表現(xiàn)為泡沫尿伴隨尿頻、尿痛。可能與大腸桿菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲。
3、腎病綜合征
腎小球?yàn)V過膜損傷會導(dǎo)致大量蛋白漏出,形成持續(xù)性泡沫尿。常見于微小病變型腎病,可能伴隨眼瞼浮腫、下肢水腫。需通過24小時(shí)尿蛋白定量確診,治療常用潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物,同時(shí)限制每日食鹽攝入不超過3克。
4、糖尿病
血糖超過腎糖閾時(shí)可能出現(xiàn)尿糖陽性,尿液表面張力降低產(chǎn)生泡沫。多見于1型糖尿病患兒,常伴有多飲多尿癥狀。需監(jiān)測空腹血糖,使用門冬胰島素注射液控制血糖,飲食上減少精制糖攝入,增加全谷物和蔬菜比例。
5、蛋白尿
腎小管重吸收功能障礙時(shí),尿液中可能出現(xiàn)異常蛋白質(zhì)??赡芘c胡桃夾綜合征、遺傳性腎病等有關(guān),需進(jìn)行尿蛋白電泳檢查。輕癥可使用卡托普利片減少蛋白漏出,重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療,定期復(fù)查尿常規(guī)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童泡沫尿持續(xù)不消散時(shí),應(yīng)收集晨起中段尿送檢,避免在發(fā)熱或劇烈運(yùn)動后檢測。日常注意記錄排尿次數(shù)、尿量及泡沫持續(xù)時(shí)間,控制動物蛋白攝入量每日每公斤體重1-1.2克。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭會陰,每年進(jìn)行一次尿常規(guī)篩查。若泡沫尿伴隨水腫或體重驟增,需立即就醫(yī)排查腎臟疾病。