來曲唑促排卵的懷孕概率相對(duì)較高，尤其適用于多囊卵巢綜合征等排卵障礙患者。其作用機(jī)制主要包括抑制雌激素合成、促進(jìn)卵泡發(fā)育、誘發(fā)排卵、改善子宮內(nèi)膜容受性、降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)等。
1、抑制雌激素合成
來曲唑通過抑制芳香化酶活性，阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平。這種負(fù)反饋?zhàn)饔每纱碳ご贵w分泌更多促卵泡激素，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。臨床數(shù)據(jù)顯示該機(jī)制能有效改善排卵障礙患者的卵泡成熟度。
2、促進(jìn)卵泡發(fā)育
藥物作用下單優(yōu)勢(shì)卵泡選擇率顯著提高，可避免卵巢過度刺激綜合征。與克羅米芬相比，來曲唑促排形成的卵泡更接近自然周期狀態(tài)，卵泡直徑達(dá)到18-24毫米時(shí)排卵概率較高。
3、誘發(fā)排卵
當(dāng)主導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟后，聯(lián)合注射人絨毛膜促性腺激素可精確控制排卵時(shí)間。研究顯示該方案排卵率可達(dá)80%以上，且排卵多發(fā)生在用藥后36-48小時(shí)，便于安排同房時(shí)機(jī)。
4、改善子宮內(nèi)膜
由于不拮抗雌激素受體，來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜厚度的影響較小。內(nèi)膜血流灌注指數(shù)優(yōu)于克羅米芬組，更有利于胚胎著床。這是其臨床妊娠率較高的關(guān)鍵因素之一。
5、降低多胎風(fēng)險(xiǎn)
單卵泡發(fā)育模式使多胎妊娠率控制在5%以下，顯著低于促性腺激素治療的20%。但需注意個(gè)體差異，部分患者可能出現(xiàn)雙卵泡發(fā)育，需通過超聲密切監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥。
使用來曲唑促排卵期間建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和超聲卵泡監(jiān)測(cè)能更好把握排卵時(shí)機(jī)。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入，如魚類、堅(jiān)果等，有助于改善卵子質(zhì)量。用藥期間出現(xiàn)腹痛或腹脹需及時(shí)就醫(yī)，促排周期結(jié)束后無論是否受孕都應(yīng)復(fù)查激素水平。需注意該藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。