沒有乙肝也可能得肝癌，肝癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要有慢性丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉素暴露、遺傳代謝性肝病等。

一、慢性丙型肝炎病毒感染

慢性丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝癌的重要病因之一。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制，會引發(fā)肝臟的慢性炎癥和纖維化，逐步發(fā)展為肝硬化，最終顯著增加肝癌的發(fā)生概率?；颊呖赡荛L期無明顯癥狀，或僅感疲勞、食欲不振。治療關(guān)鍵在于抗病毒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索磷布韋維帕他韋片、來迪派韋索磷布韋片或格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物，以清除病毒，延緩肝病進展。

二、長期酗酒

長期大量飲酒是明確的肝癌風(fēng)險因素。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞有直接毒性，可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的病理演變過程，肝硬化是肝癌發(fā)生的重要基礎(chǔ)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)不適、黃疸等癥狀。根本治療措施是嚴(yán)格戒酒，并配合營養(yǎng)支持。對于已形成的肝損傷，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物進行保肝治療。

三、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病，尤其是其中已出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷和炎癥的非酒精性脂肪性肝炎，已成為越來越常見的肝癌前期病變。其發(fā)病與肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝綜合征密切相關(guān)。過多的脂肪在肝內(nèi)堆積可誘發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥，長期可致肝纖維化、肝硬化。治療核心是生活方式干預(yù)，包括減重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動。必要時醫(yī)生會使用吡格列酮片、奧貝膽酸片或維生素E軟膠囊等藥物改善代謝和肝臟炎癥。

四、黃曲霉素暴露

長期攝入被黃曲霉素污染的食物是明確的致癌因素。黃曲霉素是一種強致癌物，常見于霉變的花生、玉米、稻米等谷物中。它可直接損傷肝細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變，從而啟動癌變過程。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免食用霉變食物，注意糧油食品的干燥儲藏。對于已發(fā)生肝癌的患者，治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)、消融、介入或靶向藥物治療，如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等。

五、遺傳代謝性肝病

部分遺傳代謝性肝病是肝癌的罕見但重要原因。例如遺傳性血色素沉著癥，由于鐵代謝異常導(dǎo)致鐵在肝臟等器官過度沉積，引起肝纖維化、肝硬化乃至肝癌。又如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥，異常的蛋白質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)堆積可造成肝損傷。這類疾病通常有家族史，治療需針對原發(fā)病，如血色素沉著癥需定期靜脈放血或使用去鐵胺注射液祛鐵治療，并終身監(jiān)測肝臟情況。

預(yù)防肝癌需采取綜合措施，對于有上述風(fēng)險因素的人群，應(yīng)定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測以早期篩查。日常生活中，務(wù)必保持健康體重，均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格控制酒精攝入，堅決避免食用可能霉變的食物。同時，積極治療已有的慢性肝病，如脂肪肝、丙肝等，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，這對于降低肝癌風(fēng)險至關(guān)重要。