咳嗽時左側(cè)肋骨下疼可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肋骨骨折、肌肉拉傷、胃食管反流等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肋間神經(jīng)痛
咳嗽時牽拉肋間神經(jīng)可能導(dǎo)致局部刺痛或灼痛，疼痛常沿肋骨走向放射。病毒感染、胸椎病變或帶狀皰疹均可誘發(fā)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
2、胸膜炎
胸膜炎癥刺激會引起深呼吸或咳嗽時銳痛，可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難。結(jié)核桿菌感染或肺炎是常見誘因。需完善胸部CT檢查，確診后使用異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療，或頭孢克肟分散片抗感染。
3、肋骨骨折
外傷后隱匿性骨折可能在咳嗽時出現(xiàn)劇烈刺痛，局部壓痛明顯。骨質(zhì)疏松或腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者更易發(fā)生。需通過X線確診，輕癥可用胸帶固定，疼痛嚴(yán)重時使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
4、肌肉拉傷
劇烈咳嗽導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌過度收縮，可能引發(fā)肌肉撕裂樣疼痛，活動時加重。急性期可冰敷，48小時后熱敷，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
5、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可能引發(fā)左側(cè)季肋區(qū)牽涉痛，平臥時咳嗽加重，伴反酸燒心?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑酸護(hù)胃，睡前3小時避免進(jìn)食。
日常應(yīng)注意保持溫暖避免受涼加重咳嗽，選擇軟質(zhì)易消化食物減少胃腸刺激，咳嗽時用手按壓疼痛部位減輕牽拉。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)咯血、高熱等癥狀，須立即就診排查肺炎、腫瘤等嚴(yán)重疾病?；謴?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動，保證充足休息有助于組織修復(fù)。