下面出血在醫(yī)學(xué)上通常指陰道出血，可能由生理性原因或病理性原因引起，主要有排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌等原因。

一、排卵期出血

排卵期出血屬于生理性原因，通常在兩次月經(jīng)中間發(fā)生，與排卵后激素水平短暫下降有關(guān)。出血量通常較少，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，顏色多為褐色或淡紅色，有時(shí)伴有輕微腹痛或腰酸。這種情況無須特殊治療，注意保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。若出血量多或持續(xù)時(shí)間長，建議咨詢醫(yī)生以排除其他可能。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是陰道出血的常見原因，可能與長期精神壓力、作息紊亂、過度節(jié)食等因素有關(guān)。體內(nèi)雌激素、孕激素等水平波動(dòng)，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，引起非經(jīng)期出血，出血量可多可少，周期不規(guī)律。調(diào)整生活方式是主要干預(yù)手段，包括規(guī)律作息、均衡飲食、緩解壓力。若調(diào)整后癥狀無改善，需就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會(huì)建議使用屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。

三、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎屬于病理性原因，可能與細(xì)菌感染、宮腔操作史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹墜痛、分泌物增多且有異味等癥狀。該病需要醫(yī)療干預(yù)，治療以抗感染為主。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體檢查結(jié)果，選用合適的抗生素，例如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。同時(shí)建議患者充分休息，治療期間避免性生活。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。其主要癥狀為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等。診斷通常依靠超聲檢查。對于體積較小、無癥狀的息肉，可定期觀察。若息肉引起反復(fù)出血或較大，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。

五、宮頸癌

宮頸癌是較為嚴(yán)重的病理性原因，早期可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為接觸性出血，如同房后出血。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、排液增多且有惡臭等癥狀。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)。治療方式取決于分期，早期可能采用宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，中晚期可能結(jié)合放療和化療。定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

無論出血原因如何，一旦出現(xiàn)非經(jīng)期的陰道出血，尤其是出血量多、持續(xù)時(shí)間長、伴有腹痛或異味分泌物時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、超聲、宮頸癌篩查等明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液清洗陰道內(nèi)部。規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，避免長期精神緊張。對于有性生活的女性，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的婦科體檢。