臀部疼痛可掛骨科、疼痛科或康復(fù)科，可能與坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥、髖關(guān)節(jié)病變或外傷等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變。臀部疼痛若伴隨下肢放射痛、活動受限，可能與腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽時疼痛加重、腿部麻木。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也可引起臀部鈍痛，晨起僵硬明顯。需通過X線、CT或磁共振成像明確診斷。
2、疼痛科
疼痛科擅長慢性疼痛綜合管理。梨狀肌綜合征是臀部疼痛的常見病因，因梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致臀部深部酸脹，久坐后加重。帶狀皰疹后神經(jīng)痛也可能表現(xiàn)為單側(cè)臀部刺痛，皮膚可見遺留色素沉著。神經(jīng)阻滯療法或射頻消融可用于頑固性疼痛。
3、康復(fù)科
康復(fù)科針對功能性疼痛提供非藥物干預(yù)。臀肌筋膜炎多由久坐或運動損傷引發(fā)，表現(xiàn)為局部壓痛和僵硬感，熱療配合沖擊波治療可緩解癥狀。骶髂關(guān)節(jié)錯位可通過手法復(fù)位改善，常伴有下腰部牽涉痛。核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、風(fēng)濕免疫科
強直性脊柱炎早期可能以臀部交替性隱痛為首發(fā)癥狀，夜間休息加重，活動后減輕，伴隨晨僵超過30分鐘。需檢測HLA-B27基因及骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。銀屑病關(guān)節(jié)炎也可能累及髖關(guān)節(jié)，需觀察皮膚鱗屑病變。
5、普外科
臀部深部膿腫或皮脂腺囊腫感染可引發(fā)跳痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。肛周膿腫疼痛可放射至臀部，排便時加劇。需超聲檢查明確范圍，必要時行切開引流術(shù)。
建議避免久坐久站，每小時活動5分鐘緩解肌肉緊張。座椅加軟墊分散壓力，睡眠時側(cè)臥屈膝減輕腰椎負荷。急性期可冰敷疼痛部位15分鐘，每日重復(fù)進行。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、下肢無力，須及時完善影像學(xué)檢查。日?？蛇M行臀橋、蚌式開合等低強度訓(xùn)練增強臀部肌肉穩(wěn)定性。