冠脈硬化和心肌缺血可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及心臟康復(fù)等方式干預(yù)。冠脈硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起，心肌缺血多表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加全谷物、蔬菜水果及深海魚(yú)類攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。戒煙并限制酒精攝入，保持體重在正常范圍。長(zhǎng)期壓力管理可通過(guò)冥想或深呼吸練習(xí)實(shí)現(xiàn)。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩斑塊進(jìn)展。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊用于控制心絞痛發(fā)作頻率。阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量緩解缺血癥狀。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血管通暢性。血管內(nèi)超聲可精確評(píng)估斑塊性質(zhì)和狹窄程度。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過(guò)小切口完成血管吻合，減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)前需全面評(píng)估心功能和肺功能儲(chǔ)備。
5、心臟康復(fù)
制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定低鹽低脂飲食方案。心理疏導(dǎo)幫助患者建立疾病管理信心。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。參加病友互助小組提升治療依從性。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，冬季注意保暖防止血管痙攣。每周監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘立即就醫(yī)。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。