肺心病可通過(guò)氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、先天性心臟病等原因引起。

1、氧療

長(zhǎng)期家庭氧療是肺心病的基礎(chǔ)治療手段，適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上，有助于改善缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。便攜式制氧機(jī)的使用可提高患者活動(dòng)耐力，但需注意避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。

2、藥物治療

常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕右心負(fù)荷，磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非片改善肺動(dòng)脈高壓，β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，心功能不全者可短期應(yīng)用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、控制原發(fā)病

針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)堅(jiān)持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，肺動(dòng)脈高壓患者需定期監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力。睡眠呼吸暫?；颊咝枧宕鳠o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善夜間低氧，先天性心臟病患者應(yīng)考慮介入封堵或外科矯治手術(shù)。原發(fā)病控制良好可顯著延緩肺心病進(jìn)展。

4、生活方式調(diào)整

絕對(duì)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。采用高蛋白、低鹽飲食，每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度不應(yīng)低于90%。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。

5、手術(shù)治療

終末期患者可考慮肺移植或心肺聯(lián)合移植，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。房間隔造口術(shù)適用于嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者，可暫時(shí)緩解右心負(fù)荷。經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)是新興介入治療方法，通過(guò)射頻消融降低肺動(dòng)脈壓力。所有手術(shù)方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施。

肺心病患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和肺功能。居家配備指夾式血氧儀每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，記錄24小時(shí)痰量和體重變化。避免前往高原地區(qū)或乘坐非加壓艙飛機(jī)，接種肺炎疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能，備好應(yīng)急氧氣裝置，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即送醫(yī)。保持積極心態(tài)，參加病友互助小組有助于改善生活質(zhì)量。