第四代避孕藥主要包括屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)合制劑，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性質(zhì)實(shí)現(xiàn)避孕效果。
1、屈螺酮炔雌醇片
屈螺酮炔雌醇片含有屈螺酮和炔雌醇，屈螺酮具有抗鹽皮質(zhì)激素作用，可減少水鈉潴留引起的水腫問題。該藥能有效抑制排卵，并使宮頸黏液變稠阻止精子穿透，同時(shí)調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度降低著床概率。適合需要避孕且對(duì)傳統(tǒng)孕激素不良反應(yīng)敏感的女性，但須警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。
2、炔雌醇環(huán)丙孕酮片
炔雌醇環(huán)丙孕酮片由炔雌醇與環(huán)丙孕酮組成，環(huán)丙孕酮具有抗雄激素特性，對(duì)痤瘡和多毛癥有改善作用。其通過負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸減少促性腺激素分泌，從而阻斷卵泡發(fā)育。適用于伴有高雄激素癥狀的避孕需求者，需注意肝功能監(jiān)測。
3、去氧孕烯炔雌醇片
去氧孕烯炔雌醇片采用去氧孕烯作為孕激素成分，該成分代謝穩(wěn)定且對(duì)血脂影響較小。藥物通過抑制黃體生成素高峰形成阻止排卵，并同步改變輸卵管蠕動(dòng)和子宮內(nèi)膜狀態(tài)。適合長期避孕且關(guān)注代謝安全的女性，但可能引起不規(guī)則出血。
4、諾孕酯炔雌醇片
諾孕酯炔雌醇片含諾孕酯這一新型孕激素，其與孕酮受體結(jié)合力強(qiáng)而雄激素活性低。除常規(guī)避孕機(jī)制外，還能顯著減輕乳房脹痛等不適。適用于對(duì)傳統(tǒng)孕激素耐受性差的人群，需警惕頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
5、地諾孕素炔雌醇片
地諾孕素炔雌醇片以地諾孕素為核心成分，該成分對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有治療作用。在避孕方面通過多重機(jī)制發(fā)揮作用，包括抑制促卵泡激素分泌和干擾黃體功能。特別適合合并子宮內(nèi)膜異位癥的避孕者，但可能加重抑郁傾向。
使用第四代避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和凝血功能，避免與葡萄柚汁同服以防影響藥物代謝。建議每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估用藥適應(yīng)性，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或視覺異常需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于減輕藥物副作用，吸煙者需提前告知醫(yī)生以評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。所有避孕藥均須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。