心臟射頻消融術(shù)存在一定風(fēng)險，主要包括血管損傷、心臟穿孔、血栓形成、心律失常加重及放射性損傷等。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除異常電信號通路，需嚴格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
血管損傷多因?qū)Ч懿迦脒^程中機械摩擦導(dǎo)致，表現(xiàn)為穿刺部位血腫或假性動脈瘤，術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測肢體遠端血運。心臟穿孔發(fā)生率較低但后果嚴重，可能與導(dǎo)管操作力度過大或心肌薄弱有關(guān)，需緊急心包穿刺引流甚至開胸修補。血栓形成風(fēng)險與術(shù)中抗凝不足相關(guān)，房顫患者更易發(fā)生腦栓塞，術(shù)后需規(guī)范使用華法林或新型口服抗凝藥。部分患者消融后出現(xiàn)一過性房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能抑制，嚴重者需植入臨時起搏器。放射性損傷源于X線透視引導(dǎo)的累積輻射暴露，兒童及孕婦需謹慎評估。
特殊情況下可能發(fā)生食管心房瘺或冠狀動脈痙攣，前者表現(xiàn)為高熱、卒中樣癥狀，后者引發(fā)急性心肌缺血。合并嚴重心肌病或心臟結(jié)構(gòu)異常者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。高齡、凝血功能障礙、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病也會提升并發(fā)癥概率。術(shù)中三維標測系統(tǒng)應(yīng)用可降低輻射劑量，但無法完全避免組織熱損傷導(dǎo)致的膈神經(jīng)麻痹或肺靜脈狹窄。
術(shù)后應(yīng)臥床制動12-24小時觀察生命體征，避免劇烈運動1周以防穿刺部位出血。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估消融效果，房顫患者需維持抗凝治療至少2個月。出現(xiàn)胸悶、意識模糊或肢體無力等異常癥狀須立即就醫(yī)。日?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制酒精及咖啡因攝入，保持規(guī)律作息有助于降低心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險。建議術(shù)前與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，選擇經(jīng)驗豐富的電生理團隊可顯著降低手術(shù)風(fēng)險。