氣胸是指氣體進入胸膜腔導致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài)，可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀，嚴重時可危及生命。
1、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸多因肺大皰破裂引起，常見于瘦高體型的青壯年男性?；颊呖赡軣o明顯誘因突發(fā)尖銳胸痛，伴隨呼吸急促和刺激性干咳。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，中重度需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術。臨床常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進痰液排出，頭孢呋辛酯片預防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、創(chuàng)傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透傷或肋骨骨折刺破肺組織導致。除典型氣胸癥狀外，可能合并皮下氣腫和咯血。緊急處理需立即封閉開放性傷口，嚴重者需行胸腔閉式引流。治療期間可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。
3、醫(yī)源性氣胸
醫(yī)源性氣胸多見于胸腔穿刺、肺活檢等醫(yī)療操作后。癥狀相對較輕，但需警惕遲發(fā)性張力性氣胸。多數(shù)病例通過吸氧和短期觀察即可恢復，持續(xù)漏氣者需放置細管引流?？膳浜鲜褂描駲庉迥c溶軟膠囊促進氣體吸收，乳果糖口服溶液保持大便通暢。
4、張力性氣胸
張力性氣胸是危急重癥，因活瓣機制導致胸腔壓力持續(xù)升高。患者出現(xiàn)嚴重呼吸窘迫、頸靜脈怒張和氣管偏移，需立即用粗針頭穿刺減壓并急診手術。術前術后可使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛，注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍。
5、繼發(fā)性氣胸
繼發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺結核等基礎肺病。老年患者癥狀可能不典型，易被原發(fā)病掩蓋。治療需兼顧原發(fā)病控制，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，異煙肼片抗結核，同時行胸腔閉式引流。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
氣胸患者恢復期應避免劇烈運動和乘坐飛機，戒煙并預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，少量多餐。定期復查胸片監(jiān)測肺復張情況，若出現(xiàn)反復發(fā)作需考慮胸膜固定術。術后三個月內(nèi)避免提重物和潛水等增加胸腔壓力的活動。