敗血癥主要由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染以及免疫功能低下等因素引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是敗血癥最常見的原因，常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細(xì)菌可通過皮膚傷口、呼吸道、泌尿生殖道等途徑進(jìn)入血液，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等。
2、病毒感染
某些病毒如流感病毒、登革熱病毒、EB病毒等也可能導(dǎo)致敗血癥，尤其在兒童和老年人中更為常見。病毒感染引起的敗血癥通常起病急驟，伴有全身酸痛、乏力、皮疹等表現(xiàn)。治療以抗病毒藥物如奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液為主，同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。
3、真菌感染
免疫功能低下者易發(fā)生真菌性敗血癥，常見病原體為白色念珠菌、曲霉菌等。長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險(xiǎn)增高。患者可有持續(xù)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性等表現(xiàn)。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等。
4、寄生蟲感染
瘧原蟲、利什曼原蟲等寄生蟲感染也可引起敗血癥，多見于熱帶地區(qū)或疫區(qū)旅行者。臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)熱、貧血、肝脾腫大等。確診需依靠血涂片或血清學(xué)檢查，治療藥物包括青蒿琥酯片、葡萄糖酸銻鈉注射液等。
5、免疫功能低下
艾滋病、腫瘤化療后、器官移植術(shù)后等免疫功能低下狀態(tài)是敗血癥的高危因素。這類患者防御功能受損，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。臨床需積極治療原發(fā)病，預(yù)防性使用抗生素，必要時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)劑如靜注人免疫球蛋白等。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚黏膜破損，及時(shí)處理感染病灶。高危人群應(yīng)定期體檢，接種流感疫苗、肺炎疫苗等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查。治療期間需臥床休息，保證充足營養(yǎng)攝入，多飲水以促進(jìn)毒素排出。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，避免自行調(diào)整用藥劑量或療程。出院后定期復(fù)查，監(jiān)測感染指標(biāo)，防止復(fù)發(fā)。