子宮摘除后可能對內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)及心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)因人而異。子宮摘除的影響主要有內(nèi)分泌變化、泌尿系統(tǒng)功能改變、盆底結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降、性功能影響、心理適應(yīng)障礙等。
1、內(nèi)分泌變化
子宮本身不分泌激素，但卵巢血供可能因手術(shù)受損，導(dǎo)致雌激素水平波動。部分患者會出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀，尤其雙側(cè)卵巢同時切除者更明顯。可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素替代藥物，配合大豆異黃酮膳食補充。
2、泌尿系統(tǒng)功能改變
子宮與膀胱解剖位置相鄰，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、壓力性尿失禁。這與術(shù)中韌帶切斷導(dǎo)致膀胱頸位置改變有關(guān)。建議進行凱格爾運動強化盆底肌，嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)，使用酒石酸托特羅定片緩解尿急癥狀。
3、盆底結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降
子宮作為盆底中央支撐點，摘除后可能增加盆腔器官脫垂風(fēng)險。表現(xiàn)為陰道穹窿膨出、直腸壓迫感等。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物，長期可使用子宮托輔助支撐，必要時行陰道骶骨固定術(shù)。
4、性功能影響
部分患者因陰道長度縮短或瘢痕形成出現(xiàn)性交痛，心理因素也可能導(dǎo)致性欲減退。使用水溶性潤滑劑可改善不適，心理咨詢有助于緩解身體意象焦慮。保留宮頸者更少出現(xiàn)此類問題。
5、心理適應(yīng)障礙
生育功能喪失可能引發(fā)抑郁情緒，尤其未生育女性更明顯。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙等。建議參與術(shù)后康復(fù)團體，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，聯(lián)合認(rèn)知行為治療。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點補充鐵元素預(yù)防貧血，如適量進食動物肝臟、菠菜等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳、快走等低沖擊項目。定期復(fù)查盆腔超聲和激素水平，出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)疼痛需及時就診。建立新的自我認(rèn)同感，通過正念訓(xùn)練緩解手術(shù)帶來的心理沖擊。