半夜牙齒突然劇烈疼痛可能與多種原因有關(guān)，主要包括急性牙髓炎、急性根尖周炎、智齒冠周炎、牙隱裂以及三叉神經(jīng)痛等。建議及時就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷并進行針對性治療。

一、急性牙髓炎

急性牙髓炎是導(dǎo)致夜間牙痛最常見的原因之一。牙齒內(nèi)部的牙髓組織發(fā)生急性炎癥，髓腔內(nèi)壓力增高，而夜間平臥時頭部血流增加，可能加劇這種壓力，導(dǎo)致疼痛在夜間更為劇烈。疼痛通常表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激會加重疼痛，且疼痛常無法準(zhǔn)確定位。治療急性牙髓炎的核心是進行根管治療，即清除感染的牙髓組織，對根管進行消毒和嚴(yán)密填充。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物暫時緩解疼痛，但藥物治療不能替代根管治療。

二、急性根尖周炎

急性根尖周炎是牙根尖周圍組織的急性炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來。當(dāng)炎癥滲出物積聚在牙根尖周圍，無法順利引流時，會產(chǎn)生劇烈的搏動性跳痛，牙齒有明顯的浮起感和咬合痛。夜間休息時，注意力集中，對疼痛的感受可能更明顯。治療同樣以根管治療為主，在急性期可能需要由醫(yī)生進行開髓引流，以減輕根尖周壓力，緩解疼痛。醫(yī)生可能會開具甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物輔助控制感染。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎是指第三磨牙智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。食物殘渣和細菌容易嵌塞在牙齦與牙冠之間的盲袋內(nèi)，引發(fā)感染。急性發(fā)作時，可出現(xiàn)患側(cè)后牙區(qū)劇烈疼痛，并放射至耳顳部，伴有張口受限、吞咽疼痛及面部腫脹。夜間疼痛加劇可能與體位有關(guān)。治療需由醫(yī)生進行局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并放置碘甘油。全身可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等抗生素。

四、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋。當(dāng)裂紋深達牙本質(zhì)深層或牙髓時，咀嚼硬物或冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛，尤其在夜間咬合壓力解除后，牙齒可能出現(xiàn)反射性疼痛或持續(xù)性鈍痛。疼痛特點為定點性，即咬到特定點或特定食物時劇痛。治療取決于裂紋的深度，若未傷及牙髓，可采用全冠修復(fù)保護牙齒；若已導(dǎo)致牙髓感染，則需進行根管治療后再做冠修復(fù)。在明確診斷前，應(yīng)避免使用患側(cè)咀嚼。

五、三叉神經(jīng)痛

雖然不直接源于牙齒疾病，但三叉神經(jīng)痛有時會被誤認為是牙痛。它是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，特點為刀割樣、電擊樣或撕裂樣劇痛，突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，夜間也可能發(fā)作。觸碰面部特定區(qū)域扳機點如洗臉、刷牙時可誘發(fā)。其病因可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)。治療需在神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物有卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等，其他治療方法包括神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。

出現(xiàn)半夜牙痛時，首先應(yīng)保持冷靜，避免用患側(cè)咀嚼，可用溫鹽水漱口，嘗試用冰袋在疼痛對應(yīng)的面部區(qū)域進行冷敷以暫時緩解。切勿自行使用尖銳物品挑刺牙齦或牙齒，也不要隨意服用抗生素。最重要的是盡快預(yù)約口腔科就診，通過臨床檢查和X光片明確病因。日常生活中，堅持早晚刷牙、使用牙線，定期進行口腔檢查和潔牙，對于預(yù)防齲齒、牙周病等導(dǎo)致牙痛的根源性疾病至關(guān)重要。避免用牙齒開瓶蓋、咬硬物，減少牙齒損傷風(fēng)險。