胸片判斷肺炎主要依據(jù)肺部浸潤(rùn)影、實(shí)變影等特征性表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。肺炎在胸片中的典型表現(xiàn)主要有肺葉或肺段實(shí)變、磨玻璃樣陰影、支氣管充氣征、胸腔積液等。
1、肺實(shí)變影
細(xì)菌性肺炎在胸片上多表現(xiàn)為邊界清晰的肺葉或肺段實(shí)變影，常見于大葉性肺炎。實(shí)變區(qū)域密度均勻增高，可見支氣管充氣征，即實(shí)變肺組織中透亮的支氣管影。這種表現(xiàn)多見于肺炎鏈球菌感染。
2、磨玻璃樣陰影
病毒性或非典型病原體肺炎多表現(xiàn)為雙肺彌漫性或局限性磨玻璃樣陰影，密度較淡且邊界模糊。這種改變反映肺泡間隔增厚或部分肺泡內(nèi)充填炎性滲出物，常見于支原體肺炎或流感病毒性肺炎。
3、間質(zhì)改變
部分肺炎可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂等間質(zhì)性改變，多見于病毒性肺炎或支原體肺炎早期。胸片上可見網(wǎng)狀、線狀陰影，可能伴隨小葉間隔增厚，反映肺間質(zhì)炎癥反應(yīng)。
4、胸腔積液
重癥肺炎或合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)胸腔積液，胸片表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。大量積液可致縱隔向健側(cè)移位。積液的出現(xiàn)常提示病情較重，需警惕膿胸等并發(fā)癥。
5、特殊分布特征
某些肺炎具有特征性分布，如肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，吸入性肺炎多見于右肺下葉。這些特殊分布特點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)可幫助判斷肺炎類型。
胸片檢查是診斷肺炎的重要手段，但需注意其局限性。早期肺炎或輕度肺炎胸片可能表現(xiàn)不明顯，免疫功能低下患者的肺炎胸片表現(xiàn)常不典型。臨床懷疑肺炎但胸片陰性時(shí)，建議行胸部CT檢查提高檢出率。確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通。治療期間避免吸煙及接觸刺激性氣體，飲食宜清淡易消化，保證足夠營(yíng)養(yǎng)支持。如出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。