頻繁發(fā)作的癲癇可通過抗癲癇藥物調(diào)整、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、病因治療等方式控制。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、代謝異常、感染、腫瘤等因素有關(guān)。
1、抗癲癇藥物調(diào)整
針對頻繁發(fā)作的癲癇患者，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)發(fā)作類型調(diào)整抗癲癇藥物方案。常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等。藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。突然停藥或自行換藥可能加重發(fā)作。
2、生酮飲食
生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的特殊飲食療法，適用于藥物難治性癲癇。該飲食通過改變機(jī)體代謝狀態(tài)產(chǎn)生酮體，抑制神經(jīng)元異常放電。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，常見不良反應(yīng)包括便秘、低血糖等。
3、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)
對于藥物控制不佳的局灶性癲癇，可考慮神經(jīng)調(diào)控手術(shù)如胼胝體切開術(shù)、癲癇灶切除術(shù)等。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位致癇灶。手術(shù)可能改善發(fā)作頻率，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)需充分評估。
4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，適用于不適合切除手術(shù)的患者。該療法需定期調(diào)整參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽等。治療效果通常需數(shù)月才能顯現(xiàn)。
5、病因治療
繼發(fā)性癲癇需針對原發(fā)病治療，如腦腫瘤患者需手術(shù)或放療，代謝異常者糾正電解質(zhì)紊亂，感染者進(jìn)行抗感染治療。病因控制后癲癇發(fā)作可能顯著減少。部分遺傳性癲癇需長期藥物管理。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制酒精攝入。發(fā)作時(shí)需防止跌倒和咬傷，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，避免強(qiáng)行約束患者或塞入異物。定期復(fù)診評估治療效果，不可自行調(diào)整治療方案。駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止直至發(fā)作完全控制。