七個(gè)月寶寶脖子有點(diǎn)歪可通過(guò)調(diào)整抱姿、頸部按摩、物理治療、佩戴矯正支具、手術(shù)治療等方式改善。可能與先天性肌性斜頸、不良習(xí)慣、頸部肌肉損傷、頸椎發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整抱姿
家長(zhǎng)需避免單側(cè)抱或固定姿勢(shì)哺乳，哺乳時(shí)交替左右側(cè)臥位，豎抱時(shí)用手托住寶寶頭頸部保持中立位。日常玩耍時(shí)可引導(dǎo)寶寶向健側(cè)轉(zhuǎn)頭，用玩具吸引其主動(dòng)活動(dòng)頸部。睡眠時(shí)調(diào)整枕頭位置，避免頭部持續(xù)偏向一側(cè)。
2、頸部按摩
家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑進(jìn)行輕柔的胸鎖乳突肌按摩，用指腹沿患側(cè)頸部肌肉走向做環(huán)形揉捏，每次5-10分鐘，每日2-3次。配合熱敷效果更佳，溫度控制在40℃以下。按摩前需修剪指甲避免劃傷，力度以皮膚輕微泛紅為宜。
3、物理治療
適用于先天性肌性斜頸患兒，需在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療、低頻電刺激等。通過(guò)儀器促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉纖維化。治療期間需定期評(píng)估頸部活動(dòng)度，一般每周3-5次，連續(xù)治療2-3個(gè)月可見(jiàn)改善。
4、佩戴矯正支具
對(duì)于頑固性斜頸或伴有頸椎半脫位者，需定制頸托或矯形頭盔。支具通過(guò)力學(xué)牽引逐漸拉長(zhǎng)攣縮肌肉，每日佩戴時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑逐步增加。家長(zhǎng)需觀(guān)察皮膚是否受壓發(fā)紅，每2小時(shí)調(diào)整松緊度，定期復(fù)查調(diào)整支具角度。
5、手術(shù)治療
保守治療6個(gè)月無(wú)效或1歲以上肌性斜頸患兒，可能需胸鎖乳突肌切斷術(shù)。術(shù)后需用頸托固定4-6周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動(dòng)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、疤痕增生等，需由小兒骨科或神經(jīng)外科專(zhuān)家評(píng)估指征。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶頭部偏斜角度變化，避免使用定型枕強(qiáng)制固定。哺乳時(shí)注意雙側(cè)交替，玩耍時(shí)多引導(dǎo)向健側(cè)注視。若發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊、面部不對(duì)稱(chēng)或抬頭困難，需及時(shí)就診小兒骨科或康復(fù)科。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練時(shí)需全程監(jiān)護(hù)防止窒息。