膽囊癌化療藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、肝功能保護、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)?；煼桨感韪鶕?jù)個體差異調(diào)整，避免自行增減藥量或更改療程。
化療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，多數(shù)化療藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞或血小板減少。吉西他濱聯(lián)合順鉑方案可能引發(fā)惡心嘔吐，可配合昂丹司瓊片緩解癥狀?？ㄅ嗨麨I片可能引起手足綜合征，表現(xiàn)為皮膚脫屑或皸裂，需加強保濕護理。奧沙利鉑注射劑可能導(dǎo)致外周神經(jīng)毒性，接觸冷物時加重，冬季需注意保暖。替吉奧膠囊可能增加腹瀉風(fēng)險，出現(xiàn)水樣便需及時補液防止脫水。
特殊情況下需調(diào)整用藥方案，肝功能Child-Pugh分級C級患者禁用伊立替康注射液。既往有冠心病史者慎用氟尿嘧啶注射液以防誘發(fā)心絞痛。存在膽道梗阻時需先解除梗阻再化療，避免藥物蓄積中毒?；驒z測發(fā)現(xiàn)UGT1A1*28純合突變者，伊立替康劑量需降低30%?；熎陂g若出現(xiàn)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停用藥物并給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
化療期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量促進藥物代謝，選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹。避免食用葡萄柚等影響肝藥酶活性的水果，限制油炸食品減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每周監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)下降超過5%需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整營養(yǎng)方案。治療結(jié)束后2年內(nèi)每3個月復(fù)查增強CT，5年內(nèi)每半年隨訪腫瘤標(biāo)志物。建議家屬協(xié)助記錄每日用藥反應(yīng)及體溫變化，出現(xiàn)皮疹或黏膜潰瘍時及時就診。