慢阻肺患者的生存時(shí)間差異較大,通常與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。早期規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存期,重度患者可能出現(xiàn)心肺功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。
慢阻肺早期患者通過(guò)戒煙、規(guī)律用藥和肺康復(fù)訓(xùn)練,生存時(shí)間可能與健康人群接近。穩(wěn)定期患者堅(jiān)持使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,配合家庭氧療,可延緩肺功能下降。急性加重期及時(shí)控制感染并糾正低氧血癥,能減少住院次數(shù)。合并肺動(dòng)脈高壓或慢性呼吸衰竭時(shí),需長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣支持。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的患者免疫功能更強(qiáng),感染概率更低。
晚期慢阻肺患者出現(xiàn)嚴(yán)重肺氣腫或反復(fù)呼吸道感染時(shí),五年生存率可能下降。存在多重耐藥菌定植或需機(jī)械通氣的患者預(yù)后較差。合并肺癌、心血管疾病等并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步縮短預(yù)期壽命。極重度患者肺移植可能是延長(zhǎng)生存的選擇,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
慢阻肺患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,避免接觸油煙粉塵。出現(xiàn)氣促加重或痰液性狀改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充高蛋白飲食,維持理想體重有助于改善預(yù)后。