肺結(jié)核體檢項目主要有胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、痰培養(yǎng)檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期篩查有助于及時干預。
1、胸部X線檢查
胸部X線是肺結(jié)核篩查的基礎項目，能發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影或鈣化灶。典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，可能伴隨空洞形成。該檢查無創(chuàng)快捷，適用于大規(guī)模篩查，但對早期微小病灶敏感度有限。
2、痰涂片檢查
通過抗酸染色鏡檢痰液中的結(jié)核桿菌，是診斷傳染性肺結(jié)核的金標準。需連續(xù)采集3天晨痰送檢，陽性結(jié)果可確診活動性肺結(jié)核。但該方法檢出率受痰標本質(zhì)量影響，菌量少時可能出現(xiàn)假陰性。
3、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察48-72小時皮膚硬結(jié)反應。硬結(jié)直徑超過5毫米提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性感染或既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
4、γ-干擾素釋放試驗
通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響。結(jié)果陽性表明存在結(jié)核分枝桿菌感染，但需結(jié)合臨床癥狀判斷是否為活動性結(jié)核。該檢查成本較高，多用于特殊人群篩查。
5、痰培養(yǎng)檢查
將痰標本接種于羅氏培養(yǎng)基進行細菌培養(yǎng)，是確診肺結(jié)核的可靠方法。培養(yǎng)陽性可進行藥敏試驗指導治療，但耗時較長需4-8周。分子生物學檢測如GeneXpert可同步快速檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。
肺結(jié)核患者應保持室內(nèi)通風，佩戴口罩減少飛沫傳播風險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、西藍花等。避免過度勞累，規(guī)律作息有助于免疫力恢復。確診后須嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療，不可自行停藥。密切接觸者應進行結(jié)核篩查，兒童可接種卡介苗預防重癥結(jié)核。