腦梗塞患者康復(fù)鍛煉需注意循序漸進、個體化方案、安全防護、專業(yè)指導(dǎo)和情緒管理?？祻?fù)鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能、預(yù)防并發(fā)癥，但需根據(jù)患者病情調(diào)整強度與方式。
康復(fù)初期應(yīng)以被動關(guān)節(jié)活動為主，由家屬或治療師協(xié)助完成肩肘腕髖膝踝等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)動作，每日2-3次，每次10-15分鐘。隨著肌力恢復(fù)可過渡到主動輔助訓練，如床邊坐起訓練需有人保護防止跌倒。平衡功能改善后可嘗試站立架輔助站立，從每次5分鐘逐步延長至30分鐘。進入恢復(fù)期后應(yīng)側(cè)重步態(tài)訓練，使用助行器或矯形器支撐，在治療師指導(dǎo)下練習重心轉(zhuǎn)移和邁步動作。語言吞咽障礙者需同步進行口腔操、發(fā)音練習和吞咽功能訓練。
鍛煉過程中需密切監(jiān)測血壓心率變化，出現(xiàn)頭暈心悸應(yīng)立即停止。避免清晨血壓高峰時段運動，冬季注意保暖防止血管痙攣。認知障礙患者需簡化指令并重復(fù)示范，偏癱側(cè)肢體訓練時要預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。合并糖尿病者需防范低血糖，心力衰竭患者應(yīng)控制有氧運動時長。所有訓練均須避免過度疲勞，單次訓練后肌肉酸痛持續(xù)時間不應(yīng)超過2小時。
康復(fù)鍛煉需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師和家屬共同制定計劃，定期評估功能恢復(fù)情況并調(diào)整方案。除肢體訓練外，還應(yīng)鼓勵患者參與家務(wù)活動和社會交往，通過拼圖、書法等作業(yè)療法改善認知功能。保持積極心態(tài)對康復(fù)至關(guān)重要，可配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或癥狀加重，需立即就醫(yī)排除再梗塞。