血糖高一般可以要孩子，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制在安全范圍內(nèi)。血糖高可能由妊娠期糖尿病、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、肥胖、遺傳等因素引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、定期產(chǎn)檢等方式管理。
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是孕期特有的代謝異常，與胎盤激素拮抗胰島素作用有關(guān)，表現(xiàn)為空腹血糖升高或糖耐量異常。需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制碳水化合物攝入，必要時(shí)使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液等藥物。未控制可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
2、胰島素抵抗
胰島素抵抗指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，常見(jiàn)于超重人群，可能伴隨黑棘皮癥等癥狀。改善需減重5-10%并結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用二甲雙胍緩釋片等藥物增強(qiáng)胰島素敏感性。長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為2型糖尿病。
3、多囊卵巢綜合征
該內(nèi)分泌疾病常合并高雄激素血癥和排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛等。除生活方式干預(yù)外，可能需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。血糖控制不佳可能影響卵子質(zhì)量。
4、肥胖相關(guān)代謝異常
體脂過(guò)多會(huì)加重炎癥反應(yīng)和胰島素抵抗，建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)減重。醫(yī)生可能根據(jù)情況聯(lián)合阿卡波糖片控制餐后血糖。肥胖疊加高血糖會(huì)增加妊娠高血壓疾病概率。
5、遺傳因素
有糖尿病家族史者需孕前3個(gè)月開(kāi)始監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)補(bǔ)充葉酸片和鉻酵母片改善糖代謝。建議進(jìn)行OGTT試驗(yàn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用地特胰島素注射液預(yù)防血糖波動(dòng)。遺傳背景者更需嚴(yán)格防控胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月應(yīng)系統(tǒng)評(píng)估血糖狀況，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。孕期堅(jiān)持每日4-7次血糖監(jiān)測(cè)，采用分餐制避免血糖波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。定期進(jìn)行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測(cè)，出現(xiàn)視力模糊或反復(fù)尿路感染需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，后續(xù)每3年篩查糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。