肝囊腫的治療方式主要有定期觀察、穿刺抽液、硬化治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等,具體選擇需根據(jù)囊腫大小、癥狀及并發(fā)癥決定。
1、定期觀察
體積較小且無臨床癥狀的肝囊腫通常無須特殊處理,建議每6-12個月通過超聲或CT復(fù)查囊腫變化。生理性囊腫可能長期穩(wěn)定,觀察期間需注意避免腹部外傷以防破裂。
2、穿刺抽液
適用于有明顯壓迫感的單純性大囊腫,在超聲引導(dǎo)下穿刺引流囊液可緩解腹脹疼痛。但單純抽吸后復(fù)發(fā)概率較高,可能需重復(fù)進(jìn)行。
3、硬化治療
在抽液后向囊腔內(nèi)注入無水乙醇等硬化劑,能使囊壁粘連閉合。該方法對5-10厘米的單房囊腫效果較好,需排除膽管溝通性囊腫禁忌。
4、腹腔鏡手術(shù)
對多發(fā)囊腫或合并感染出血者,可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù)。創(chuàng)傷小且能同時處理雙側(cè)病變,術(shù)后3-5天可恢復(fù),但需警惕膽汁漏等并發(fā)癥。
5、開腹手術(shù)
巨大囊腫壓迫重要血管或懷疑惡變時需開腹切除。肝葉切除術(shù)適用于局限密集的多囊肝,術(shù)中需注意保護(hù)剩余肝組織功能。
肝囊腫患者日常應(yīng)保持清淡飲食,限制高脂食物攝入以減少肝臟負(fù)擔(dān);避免劇烈運動防止囊腫破裂;合并高血壓者需控制鈉鹽攝入;出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能及影像學(xué),觀察有無復(fù)發(fā)跡象。