血壓控制不住可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。血壓控制不住通常由鈉鹽攝入過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、藥物依從性差、繼發(fā)性高血壓等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少鈉鹽攝入有助于降低血壓，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜、土豆等，鉀離子可拮抗鈉的升壓作用。限制酒精攝入，男性每日不超過(guò)25克酒精，女性不超過(guò)15克。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%。運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，長(zhǎng)期堅(jiān)持可使收縮壓降低5-8毫米汞柱。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升，運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松。

3、控制體重

體重指數(shù)超過(guò)24的人群，減輕5%-10%體重可顯著改善血壓。腹型肥胖者腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式減重，避免快速減肥導(dǎo)致代謝紊亂。體重下降后胰島素敏感性提高，有助于降低血管阻力。

4、遵醫(yī)囑用藥

在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片可阻斷鈣通道，纈沙坦膠囊可抑制血管緊張素受體，氫氯噻嗪片可促進(jìn)鈉水排泄。不得自行增減藥量或停藥，漏服藥物不可加倍補(bǔ)服。定期復(fù)診評(píng)估降壓效果，出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

5、定期監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡。記錄血壓數(shù)值供醫(yī)生參考，家庭自測(cè)血壓應(yīng)低于135/85毫米汞柱。每年進(jìn)行1次動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估晝夜節(jié)律變化。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

血壓控制需要長(zhǎng)期綜合管理，建立健康生活方式是基礎(chǔ)。戒煙限酒，保持心態(tài)平和，避免情緒波動(dòng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，睡眠呼吸暫停患者需佩戴呼吸機(jī)。烹飪選用植物油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟。天氣寒冷時(shí)注意保暖，溫差過(guò)大易誘發(fā)血壓波動(dòng)。若調(diào)整生活方式后血壓仍不達(dá)標(biāo)，需及時(shí)就醫(yī)排查嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。