尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因有劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
1、生理性蛋白尿
劇烈運(yùn)動、長時(shí)間站立、發(fā)熱或寒冷刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，尿蛋白定量一般不超過1克/24小時(shí)。這種蛋白尿在誘因消除后多可自行消失，無須特殊治療，建議適當(dāng)休息并復(fù)查尿常規(guī)。
2、原發(fā)性腎小球疾病
腎炎綜合征、腎病綜合征等疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿，通常伴有血尿、水腫等癥狀?？赡芘c免疫異常、感染等因素有關(guān)，需通過腎穿刺活檢明確病理類型。常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等。
3、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可損傷腎小球?yàn)V過膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿?；颊叨喟橛刑悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，需嚴(yán)格控制血糖血壓。常用藥物有阿卡波糖片、厄貝沙坦片、百令膠囊等。
4、高血壓腎病
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小動脈硬化，出現(xiàn)夜尿增多和蛋白尿。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，配合硝苯地平控釋片等藥物。
5、其他繼發(fā)性腎病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病可能累及腎臟，表現(xiàn)為蛋白尿伴其他系統(tǒng)癥狀。需治療原發(fā)病，配合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性時(shí)應(yīng)避免高鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，保持每日尿量1500-2000毫升。避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測血壓血糖，建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)腎內(nèi)科就診。