腳底板中間疼痛可能與足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、跖腱膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動后緩解；扁平足可能導(dǎo)致足弓支撐不足引發(fā)疼痛；跟骨骨刺多伴隨局部壓痛；跖腱膜炎常見于長時間站立或行走后；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則伴隨紅腫熱痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與過度運(yùn)動、穿鞋不當(dāng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。觸診足跟內(nèi)側(cè)有明顯壓痛。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、扁平足
扁平足患者因足弓塌陷使足底壓力分布異常，可能引起足中部疼痛。長時間行走后癥狀加重，伴隨小腿酸脹。檢查可見足弓消失、舟骨下陷。建議使用定制矯形鞋墊，加強(qiáng)脛后肌鍛煉，嚴(yán)重者可考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。避免穿平底鞋，可選擇穩(wěn)定性好的運(yùn)動鞋。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積，X線可見跟骨下緣骨贅形成。疼痛集中于足跟底面，按壓時加劇。急性期需冰敷緩解炎癥，慢性期可采用沖擊波治療，必要時行骨贅切除術(shù)。日?？纱Ь彌_鞋跟的鞋子，減輕足底沖擊。
4、跖腱膜炎
跖腱膜炎常見于中前足負(fù)重區(qū)，與長期站立、肥胖等因素相關(guān)。疼痛位于跖骨頭下方，行走時踩踏硬物會誘發(fā)刺痛。治療包括減少負(fù)重活動、穿戴前足減壓墊，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏配合超聲波理療。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié)，可能放射至足底中部。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可確診。急性期需服用秋水仙堿片、非布司他片，配合局部冷敷。日常需低嘌呤飲食，限制酒精攝入，每日飲水保持2000毫升以上。
建議選擇軟硬適中的鞋子，避免赤足行走或穿人字拖。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸：坐位扳腳趾向后保持30秒，重復(fù)5次。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診，必要時進(jìn)行肌骨超聲或MRI檢查。