巧克力囊腫是指子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力樣顏色而得名。巧克力囊腫可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、醫(yī)源性種植、體腔上皮化生等原因引起，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕、月經(jīng)異常等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測等方式確診。
1、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面形成囊腫。這類囊腫可能伴隨進行性加重的痛經(jīng)，疼痛常從月經(jīng)前1-2天開始持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等藥物緩解疼痛，嚴重者可能需要腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫。
2、免疫異常
免疫功能紊亂可能導(dǎo)致機體無法清除異位的子宮內(nèi)膜細胞，促使囊腫形成。患者可能出現(xiàn)盆腔粘連、CA125水平升高等表現(xiàn)。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長，必要時聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療。
3、遺傳因素
有子宮內(nèi)膜異位癥家族史者發(fā)病概率較高，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者往往在較年輕時發(fā)病，囊腫容易復(fù)發(fā)。治療需長期管理，可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球注射液。
4、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等盆腔手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細胞帶至卵巢，術(shù)后1-3年可能形成囊腫。此類囊腫可能伴隨手術(shù)瘢痕處疼痛，治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇保守藥物或根治性手術(shù)。
5、體腔上皮化生
卵巢表面的體腔上皮在某些因素刺激下可能轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜樣組織，形成囊腫。這類囊腫生長較慢但可能影響卵巢儲備功能。年輕患者可嘗試炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥控制進展，備孕者建議盡早進行生育力評估。
巧克力囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上減少紅肉、酒精攝入，適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸。痛經(jīng)時可熱敷下腹部，但體溫超過38攝氏度或突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查超聲，監(jiān)測囊腫變化，備孕期間需在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。