懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。
1、定期監(jiān)測
孕期子宮肌瘤多數(shù)增長緩慢且無需特殊處理，需每4-6周通過超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小及位置變化。若肌瘤直徑小于5厘米且未出現(xiàn)紅色變性，通常不影響妊娠進(jìn)展。監(jiān)測期間需特別關(guān)注腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。
2、調(diào)整生活方式
建議每日攝入300-500克深色蔬菜補(bǔ)充維生素K，避免食用含雌激素的蜂王漿等保健品。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽，睡眠時長不少于8小時。體重增長應(yīng)控制在孕前BMI對應(yīng)范圍內(nèi)。
3、藥物治療
出現(xiàn)肌瘤紅色變性時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴(yán)重宮縮者需用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒動脈導(dǎo)管閉合。用藥期間需監(jiān)測胎心及肝腎功能。
4、介入治療
對于帶蒂的漿膜下肌瘤壓迫膀胱直腸時，孕中期可考慮超聲引導(dǎo)下肌瘤射頻消融術(shù)。該方式較傳統(tǒng)手術(shù)出血量少，但需嚴(yán)格評估胎盤位置，術(shù)后需用黃體酮膠囊進(jìn)行保胎治療。
5、手術(shù)治療
肌瘤直徑超過10厘米或?qū)е绿荷L受限時，孕中期可行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)宜選擇子宮下段橫切口減少刺激，術(shù)后需用硫酸鎂注射液預(yù)防宮縮。孕晚期原則上不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
孕期合并子宮肌瘤需特別注意膳食中鐵元素的補(bǔ)充，每日可攝入50-75克瘦肉及200克鴨血等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)吸收。避免長時間站立或突然體位改變誘發(fā)肌瘤扭轉(zhuǎn)。保持外陰清潔預(yù)防上行感染，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)重點(diǎn)評估肌瘤變化情況，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然縮小。