雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)影的癌變概率較低，多數(shù)為良性病變或炎癥反應(yīng)，但需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及動(dòng)態(tài)變化綜合評(píng)估。磨玻璃結(jié)節(jié)影可能與感染、出血、纖維化或早期肺癌有關(guān)，建議定期隨訪胸部CT并專科就診。
磨玻璃結(jié)節(jié)影直徑小于5毫米時(shí)，癌變概率通常不足1%，多見(jiàn)于肺部輕微感染或陳舊性病灶，這類結(jié)節(jié)多數(shù)在隨訪中保持穩(wěn)定或自行吸收。若結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻且無(wú)血管穿行等惡性征象，更傾向于良性診斷，每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT即可。部分患者長(zhǎng)期接觸粉塵或存在過(guò)敏性肺炎病史，也可能表現(xiàn)為多發(fā)非特異性磨玻璃影，這類情況通過(guò)環(huán)境干預(yù)或抗炎治療后可改善。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米、伴有分葉狀邊緣、毛刺征或?qū)嵭猿煞衷龆鄷r(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)可能上升至10-30%，需警惕原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌可能。持續(xù)存在的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，尤其實(shí)性成分占比逐年增加者，建議通過(guò)PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。高齡、吸煙史或家族肺癌史人群的惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，此類患者隨訪間隔應(yīng)縮短至3-6個(gè)月，必要時(shí)胸外科會(huì)診討論手術(shù)指征。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于肺部健康，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E含量豐富的食物如胡蘿卜、菠菜、堅(jiān)果等。避免吸煙及二手煙暴露，從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù)。隨訪期間若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血或胸痛等癥狀，應(yīng)立即就診復(fù)查。磨玻璃結(jié)節(jié)的管理需個(gè)體化制定方案，既不過(guò)度治療也不遺漏潛在惡性病變。