糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及大血管病變等。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳有關(guān)，可能累及多個器官系統(tǒng)，需通過規(guī)范治療和日常管理預(yù)防進展。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進展為腎功能衰竭。發(fā)病與長期高血糖導(dǎo)致的腎小球濾過屏障損傷有關(guān)，患者可能出現(xiàn)水腫、血壓升高。治療需嚴格控制血糖和血壓，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼底微血管病變，早期可能無自覺癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)視力模糊、視物變形。高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加和缺血，可能引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。治療需定期眼底檢查，必要時行激光光凝術(shù)，可配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛或感覺減退，嚴重時可能出現(xiàn)足部潰瘍。發(fā)病機制與高血糖引起的氧化應(yīng)激和神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。治療包括血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，疼痛明顯時可使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。
4、糖尿病足
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部感染、潰瘍或壞疽。日常需注意足部護理，避免外傷，出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時處理。治療需清創(chuàng)換藥，嚴重者可能需要血管介入或截肢手術(shù)，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片控制感染。
5、大血管病變
糖尿病大血管病變包括冠心病、腦卒中和外周動脈疾病，與動脈粥樣硬化加速有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸悶、肢體無力或間歇性跛行。預(yù)防需綜合管理血糖、血脂和血壓，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板，定期進行血管超聲檢查評估病情。
糖尿病患者需長期堅持血糖監(jiān)測和生活方式管理，每日保持適量運動如散步或太極拳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，避免高糖高脂飲食。定期進行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持足部清潔干燥，穿寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或凍傷。戒煙限酒，控制體重，維持血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。通過綜合干預(yù)可有效延緩并發(fā)癥進展。