咳嗽時肚子兩邊疼得厲害可能與肌肉拉傷、胃腸痙攣、肋間神經炎、胸膜炎、腹股溝疝等原因有關，可通過休息熱敷、解痙止痛藥物、抗感染治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導致腹壁肌肉過度收縮引發(fā)拉傷，表現為咳嗽時雙側腹肌銳痛，按壓疼痛加重?？赏ㄟ^局部熱敷緩解肌肉痙攣，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，疼痛嚴重時可短期口服布洛芬緩釋膠囊。日常應避免突然用力咳嗽，咳嗽時用手按壓腹部減輕牽拉。
2、胃腸痙攣
咳嗽時腹腔壓力驟增可能誘發(fā)腸管痙攣，出現陣發(fā)性絞痛伴腹脹?？赡芘c腸道敏感或飲食刺激有關，可遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片解痙，配合蒙脫石散保護腸黏膜。發(fā)作時建議蜷縮體位減輕張力，日常需注意腹部保暖，避免進食生冷辛辣食物。
3、肋間神經炎
病毒感染或胸椎病變可能引發(fā)肋間神經炎癥，咳嗽時肋弓下緣出現電擊樣疼痛，可能放射至腹部。需完善胸椎MRI檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經，配合甲鈷胺片改善癥狀。急性期可采用紅外線理療，睡眠時避免壓迫患側。
4、胸膜炎
肺部感染累及胸膜時，咳嗽會引發(fā)雙側季肋區(qū)刺痛，伴隨呼吸受限、低熱等癥狀。需行胸部CT和胸腔積液檢查，細菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范治療?；疾∑陂g應保持半臥位減輕胸膜摩擦。
5、腹股溝疝
腹壁薄弱者咳嗽可能導致腸管從腹股溝管突出，表現為咳嗽時腹股溝區(qū)脹痛伴包塊。需通過超聲檢查確診，輕度疝氣可佩戴疝氣帶保守治療，反復發(fā)作或嵌頓需行腹腔鏡疝修補術。日常應避免提重物及劇烈咳嗽，保持大便通暢減少腹壓增高因素。
咳嗽伴隨腹痛期間應保持清淡飲食，適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激，避免油炸及產氣食物。選擇腹式呼吸減少咳嗽幅度，睡眠時墊高枕頭降低膈肌壓力。若疼痛持續(xù)超過3天或出現發(fā)熱、嘔吐、血便等癥狀，須立即就診排查急腹癥。長期慢性咳嗽患者建議進行肺功能及過敏原檢測。